Tecnicas para la proteccion de la salud mental

Que requieren una acción correctiva inmediata

Aspecto físico

• dolor en el pecho
• dificultad respiratoria
• presión arterial alta
• arritmia cardiaca
• señales de choque
• deshidratación excesiva
• vértigo
• vómito excesivo

Aspecto cognitivo

• dificultad para tomar decisiones
• estado hiperalerta
• confusión mental generalizada
• desorientación en persona, tiempo o lugar
• dificultad para nombrar artículos familiares
• dificultad para reconocer a personas familiares
Aspecto emocional
• reacciones fóbicas
• pérdida del control emocional
• reacciones de pánico
• emociones impropias
Aspecto conductual

• violencia
• actos antisociales
• labilidad emocional, como llorar por cualquier cosa
• explosiones de enojo
• extrema hiperactividad

Estrategia de intervención

Cualquiera de estos síntomas demandan, por lo general, el relevo del trabajador o su evacuación a un centro asistencial.

Que no requieren una acción correctiva inmediata
Aspecto físico

• náuseas
• malestar estomacal
• temblor
• sudoración profusa
• diarrea
• aceleración del pulso
• dolores musculares
• boca seca
• alteraciones del sueño
• sobresaltos
• problemas en la visión
• fatiga
Aspecto cognitivo

• turbación
• dificultad para el cálculo
• concentración deficiente
• tendencia a culpar a terceras personas
• dificultad para mantener la atención
Aspecto emocional

• pesar
• tristeza
• extrañamiento
Aspecto conductual

• cambio en la forma habitual de actuar
• alejamiento
• suspicacia
• cambios en su comunicación interpersonal
• cambios en las relaciones interpersonales
• aumento o disminución del apetito
• aumento en el consumo de tabaco o alcohol
• estado hiperalerta
• excesivo silencio
• comportamiento inusitado
Estrategia de intervención

Se recomienda un repliegue a una zona de descanso acompañado de un proceso de apoyo psicológico o la inserción a un programa de actividades preventivas de manejo del estrés posterior al incidente traumático.

http://helid.digicollection.org/es/d/Js13489s/8.html

https://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=primeros%20auxilios%20psicologicos&source=web&cd=20&ved=0CD8QFjAJOAo&url=http%3A%2F%2Fbvpad.indeci.gob.pe%2Fdoc%2Fpdf%2Fesp%2Fdoc2035%2Fdoc2035-contenido.pdf&ei=jGSeUtbsAoTEsATI74CQAg&usg=AFQjCNEMIuCaSltXFnN7GLOhaqVq4NitqA

¿Qué son los primeros auxilios psicológico?

Los Primeros Auxilios Psicológicos están diseñados para reducir a corto y largo plazo la angustia inicial
producida por eventos traumáticos y para promover el funcionamiento adaptativo y las
habilidades de afrontamiento.
Los principios y las técnicas de los Primeros Auxilios Psicológicos deben cumplir con cuatro requisitos básicos. Estos deben ser:
1. A tono con la evidencia resultante de la investigación científica sobre el riesgo y
la capacidad de recuperación después de un trauma
2. Aplicables y prácticos en el ambiente real
3. Apropiados para todas las etapas de desarrollo a través de la vida
4. Informados sobre las particularidades culturales y provistos de manera flexible


Están diseñados para ser prestados por trabajadores de salud mental o personal que proporcionen asistencia temprana  a niños, adolescentes, padres/cuidadores, familias y adultos expuestos a un desastre o acto de terrorismo.

No todos los sobrevivientes presenta trastornos de salud severo o dificultades a largo plazo.

MANEJO DE DUELO EN SITUACIONES DESASTRES

¿Qué es el duelo?

Entendemos por duelo el proceso psicológico consecuencia de la muerte o desaparición de persona, objeto situación significativo para una persona.Es un proceso natural que acompaña a toda pérdida.

REACCIÓN DEL DUELO
Frente al duelo se presentan diferentes reacciones a nivel cultural,de relación familiar,circunstancia,económicas.

AFRONTE EN EL DUELO COLECTIVO

Es de suma importancia que se realice el duelo familiar ycomunitario.
 Se realiza el duelo para que la comunidad y la familia pueda tener su propio proceso de dolor,o tristeza y puedan sentir que realizaron las costumbres y rituales  adecuados y sigan su proceso de vida normal.

El manejor que se debe realizar los siguientes principios;
.Ayudar al sobreviviente a tomar conciencia de la muerte.
.Ayudar al sobreviviente a identificar y expresar sentimientos.
Siendo los que mas se identifican:tristeza,culpa,cólera.
.Ayudar al sobreviviente que sea capaz de resolver sus problemas cotidianos sinlo perdido.
. Favorecer la colocación personal de lo perdido.
.Facilitar el tiempo para el duelo
. Evitar los formulismos.
.Interpretar la conducta normal como normal
.Permitir diferencias individuales.
.Ofrecer apoyo continuo.
.Examinar defensas y estilos de afrontamiento para evitar complicaciones
.Identificar patología y derivar







http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos2.php?Id_articulo=1071

https://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=manejo%20de%20duelo%20en%20situaciones%20de%20desastres&source=web&cd=29&ved=0CD0QFjAIOBQ&url=http%3A%2F%2Fwww.cruzrojacolombiana.org%2Fpublicaciones%2Fpdf%2FCartilla_Psicosocial_1372010_110440.pdf&ei=8qGbUvpohfiRB8-8gXA&usg=AFQjCNF9wqHoqi3xD7U23MJ-FnzUrT8cbQ&sig2=KJ_jCeRtlvh8uQkWzAVq2Q

https://www.google.com.pe/search?redir_esc=&client=tablet-android-lenovo&hl=es-ES&safe=images&q=manejo%20de%20duelo%20social%20en%20situacion%20de%20desastre&source=android-browser-type&qsubts=1385933177206&devloc=0#hl=es-ES&q=intervenci%C3%B3n+de+duelo+social+en+situacion+de+desastre&start=10

Transformación persistente de la personalidad tras experiencia catastrófica F62.0

F62.0 Transformación persistente de la personalidad tras experiencia catastrófica

Transformación persistente de la personalidad que puede aparecer tras la experiencia de una situación estresante catastrófica. El estrés debe ser tan extremo como para que no se requiera tener en cuenta la vulnerabilidad personal para explicar el profundo efecto sobre la personalidad. Son ejemplos típicos: experiencias en campos de concentración, torturas, desastres y exposición prolongada a situaciones amenazantes para la vida (por ejemplo, secuestro, cautiverio prolongado con la posibilidad inminente de ser asesinado). Puede preceder a este tipo de transformación de la personalidad un trastorno de estrés post-traumático (F43.1). Estos casos pueden ser considerados como estados crónicos o como secuelas irreversibles de aquel trastorno. No obstante, en otros casos, una alteración persistente de la personalidad que reúne las características que a continuación se mencionan, puede aparecer sin que haya una fase intermedia de un trastorno de estrés post-traumático manifiesto. Sin embargo, las transformaciones duraderas de la personalidad después de una breve exposición a una experiencia amenazante para la vida como puede ser un accidente de tráfico, no deben ser incluidas en esta categoría puesto que las investigaciones recientes indican que este tipo de evolución depende de una vulnerabilidad psicológica preexistente.

Pautas para el diagnóstico

La transformación de la personalidad debe ser persistente y manifestarse como rasgos rígidos y desadaptativos que llevan a un deterioro de las relaciones personales y de la actividad social y laboral. Por lo general, la transformación de la personalidad debe ser confirmada por la información de un tercero. El diagnóstico esencialmente se basa en la presencia de rasgos previamente ausentes como, por ejemplo:

a) Actitud permanente de desconfianza u hostilidad hacia el mundo.
b) Aislamiento social.
c) Sentimientos de vacío o desesperanza.
d) Sentimiento permanente de "estar al límite", como si se estuviera constantemente amenazado.
e) Vivencia de extrañeza de sí mismo.

Esta transformación de la personalidad debe haber estado presente por lo menos durante dos años y no debe poder ser atribuida a un trastorno de la personalidad preexistente o a un trastorno mental distinto del trastorno de estrés post-traumático (F43.1).

BLIBLIOGRAFIA:

http://www.cepvi.com/CIE10/p88.shtml

CUIDADO DE LA SALUD MENTAL EN EQUIPOS DE RESPUESTA

1. Perdidas personales o lesiones:

 Perdida de  familiares cercanos, sufren lesiones o mueren a consecuencia de su trabajo en la emergencia.

2. Estímulos traumáticos:

Es cuando los rescatistas se identifican con la víctima o cuando a trabajado 3 o 4 horas en contacto con las víctimas y algunas de ellas llegan a morir, la muerte de niños y en algunos casos cuando el rescatista, médico, paramédico, tiene hijos pequeños o de igual edad que el de las víctimas o muertos, (Oklahoma City, atentado al edificio del FBI-19ABR95), la recuperación de cuerpos grotescamente mutilados o restos humanos esparcidos, la ausencia de bolsas para estos (accidente aéreo de Fauccett-1996-Arequipa), cuando se tiene que amputar miembros a personas vivas para rescatarlas (Ciudad de México- Terremoto- 1985), cuando se tiene que amputar cadáveres para llegar a víctimas atrapadas con vida (Skywalk Collapse-Kansas City 1981).

3. Falla en la misión:

El fracaso en los objetivos propuestos (rescatar personas con vida, salvar la vida a un accidentado, apagar un incendio, etc.), especialmente si es por descuido, impericia, agotamiento, confusión en las órdenes.

4. Presión ocupacional:

La presión por cumplir con tareas en forma rápida y oportuna, la sobrecarga en el trabajo, gran demanda de tareas que requieren de atención inmediata.

5. Demandas del trabajo:

El trabajo en emergencias y en especial en desastres requieren de un gran esfuerzo físico por largas horas y en condiciones adversas, este tipo de trabajo requiere de criterio, juicio, claridad para pensar, habilidad para elaborar cálculos en forma exacta y decidir muchas veces entre la vida y la muerte (triage) así como soportar la presión de los medios masivos de comunicación social, los curiosos y los familiares de las víctimas.

6. Problemas organizacionales:

1. Interferencia en el rol, se presenta cuando varios equipos de respuesta de diferentes Instituciones trabajan juntos por primera vez o cuando existe rivalidad entre ellos, tratando de imponer sus propios estilos de procedimientos o tratando de captar la atención de los medios de comunicación social.
2. Bajas recompensas, los integrantes de los equipos de respuesta son extremadamente sensibles al reconocimiento de tipo social más que material por sus esfuerzos desplegados, reaccionando con elevados niveles de frustración cuando no son reconocidos.
3. Conflicto en el rol, se presenta cuando el trabajador se enfrenta ante situaciones de difícil decisión, como es el caso del personal voluntario que tiene que decidir entre su trabajo y su participación en una emergencia de larga duración, entre su responsabilidad familiar y su ausencia prolongada o incierta de las demandas de un desastre o cuando tiene que actuar como jefe o como amigo, todos estos factores pueden llegar a afectar la comunicación interpersonal, la confianza entre los trabajadores, y aumentar los niveles de ansiedad.
4. Ambigüedad en el rol, se presenta cuando los trabajadores de los equipos de desastre se encuentran en una atmósfera de confusión e incertidumbre, en relación al tipo, de trabajo que tienen que realizar, el alcance de sus responsabilidades, los objetivos por cumplir.
5. Incomodidad en el rol, es cuando los trabajadores tienen que realizar tareas fuera de las cuales a las que han sido preparados (rescatistas que tienen que asumir acciones de coordinación, o responsabilidades administrativas).

7. Aspectos ambientales:

1. Exposición a eventos inesperados como la presencia de gases tóxicos, picaduras de insectos, mordeduras de animales, colapso de estructuras civiles en forma inesperada, envenenamientos o intoxicaciones por alimentos descompuestos.
2. Ausencia de un lugar donde descansar, ausencia de agua potable, déficit de comida y líquidos en forma oportuna, ausencia de servicios higiénicos y de privacidad.

 Cuidado de la salud mental en operaciones en desastres:
El center for Mental Health Studies of Emergencies(1985.USA),hace las sieguientes recomendaciones para ayudar a los equipos de respuesta en operaciones de desastres a mantener su salud mental:

1. Cada efectivo de desarrollar un sistema de acompañamiento con otro trabajador.
2. Establecer reuniones para  cada cambio de equipo para intercambiar información y comunicar nuestra frustraciones  y malinterpretaciones.
3. Los trabajadores deben de tomar un tiempo libre ,para evita la fatiga emocional y la aparición de errores. Durante las primera semana la hora de descanso debe ser equivalente a la hora de trabajo y luego por cada 5 días de trabajo debe haber 1 día de descanso,en condiciones extremas  2 horas de trabajo por 15 minutos de descanso.
4. Mantenga el contacto con los amigos y familiares llevando objetos que nos puedan recordar al hogar(fotos,ropa favorita,etc).llamadas telefónicas frecuentes.
5. Los integrantes de los equipos de primera respuesta deberían de ayudarse en reconocerse sentimientos de tristeza,duelo,agotamiento,etc.

Datos bibliográficos:

 http://www.angelfire.com/dc/cmm20/primera.htm#Capitulo5
http://encribd.net/read-file/manual-para-le-cuidado-de-la-salud-mental-disaster-info-pdf-2424374/

Reacciones en Adultos y Ancianos en Emergencias y Desastres

 Encontrarse al interactuar con adultos luego de un desastre

Comportamiento errático: Algunas personas se comportan de manera
riesgos o hasta realizan actividades ilegales para intentar solucionar
problemas económicos u otras cuestiones. Es común sentir enojo.
Cambios de humor: Luego de un desastre, muchas personas se sienten
nerviosas, ansiosas y deprimidas. También pueden experimentar otras
emociones, incluida la irritabilidad y cambios de humor repentinos.
Por lo general, este comportamiento deriva en arranques emocionales
hacia familiares, amigos y compañeros de trabajo. También pueden
experimentarse sentimientos de culpa, especialmente cuando una
persona ha perdido a un ser querido en el desastre. Algunas personas
podrían desear haber estado en el lugar del ser amado o haber estado
con la persona durante la situación de crisis.
Pensamientos recurrentes: Los adultos pueden
pensar constantemente acerca del desastre y
costarles pensar en otra cosa. Es común soñar y
fantasear con el desastre. Es posible que algunas
personas tengan retrospecciones del hecho
o sientan que lo reviven. Los pensamientos
recurrentes o retrospecciones pueden interferir
en la concentración y el rendimiento en el
trabajo.
Evasión: Es posible que los adultos deseen
evitar los lugares o cosas que les recuerden el
hecho. Tales situaciones pueden hacer regresar
las emociones fuertes que experimentaron
durante el desastre. Según la naturaleza del
desastre, por lo general las víctimas evitan los
aviones, masas de agua, autos y edificios altos.
Creencias debilitadas: Luego de un desastre,
es posible que los adultos se cuestionen sus
creencias religiosas o espirituales. También
pueden cuestionarse sus presunciones sobre
la seguridad de su comunidad o país como
resultado de un desastre que involucra
desechos tóxicos, por ejemplo. Otros pueden
cuestionarse su confianza en los funcionarios
gubernamentales, especialmente si existe algún
tipo de preocupación de que se ha ocultado
intencionalmente información al público.
Estos cuestionamientos y búsquedas interiores
son comunes luego de un desastre ya que las
personas quieren encontrar un sentido y una
resolución.
Relaciones tensas: Los adultos pueden alejarse
de sus familiares y amigos cuando se sienten
angustiados. Muchas víctimas describen su
autoaislamiento como el resultado de sentirse
desamparados y sin energía. Otros indican
que simplemente quieren evitar perturbar a
otros con la carga de su estado de angustia.
Algunas víctimas evitan salir del hogar por
miedo a que algo terrible suceda nuevamente
o pueden sentir vergüenza de sus reacciones
emocionales. También están aquellos que no
quieren abandonar a los miembros de su familia
para poder protegerlos de otro posible desastre.
El estrés derivado de un matrimonio es otra
señal de advertencia y puede aumentar debido a
factores estresantes relacionados con el desastre.
Problemas cognitivos: Las personas pueden
tener dificultades para concentrarse, prestar
atención y recordar cosas. La concentración
y el enfoque pueden verse disminuidos por
fatiga, pensamientos recurrentes del desastre y
preocupación acerca del futuro.
Rendimiento laboral disminuido: Es común
que el rendimiento laboral y la productividad
disminuyan luego de un desastre. Los logros
ocupacionales pueden parecer menos
importantes luego de una tragedia. Las
relaciones y el rendimiento laboral pueden
verse afectados debido a la disminución en la
concentración, memoria y atención, junto con el
aumento de la irritabilidad y cambios de humor.
Cambios en las rutinas diarias, sueño y
alimentación: Por lo general, las personas
tienen dificultades para dormir y los adultos
podrían sufrir pesadillas acerca del desastre.
También podrían experimentar fantasías que los
hacen revivir el hecho. Los cambios drásticos de
apetito, especialmente la reducción de apetito,
son comunes.

http://texashelp.tamu.edu/008-spanish/pdf/ER018S.pdf

EVALUACIÓN DE DAÑOS Y ANÁLISIS DE NECESIDADES

 Evaluación de daños y análisis de necesidades en salud mental en situaciones de desastres



El EDAN una de sus funciones es ayudar a la evaluación rápida de la situación de salud mental de salud y se constituye en una herramienta que facilita definir, con la mayor objetividad posible, las acciones prioritarias e inmediatas que se requieran en este campo. también el registro cuantitativo y cualititativo de la localización, extensión y gravedad de los efectos psicosociales que produce el desastre;implica, también, determinar la situación de los servicios de salud mental y su capacidad funcional de respuesta.
Para facilitar este trabajo, es conveniente disponer de guías prácticas. como la publicacion de la Organización Panamericana de la
Salud (OPS/OMS) el Manual para la evaluación de daños y análisis de necesidades en salud.

Para la evaluación en salud mental se toman como período de referencia los primeros 30 días, a partir de la presentación del desastre. 
Se definen tres etapas del proceso :

• Inicial: se efectúa en las primeras 72 horas posteriores al evento.(por el  personal local,quien efectúa  ello son la organización comunitaria,los grupos de evaluación,los socorristas)
•  Intermedia: registra la evolución de la situación de salud mental en forma continua durante las primeras cuatro semanas.
•  Final: se lleva a cabo al finalizar la etapa intermedia.
• Las evaluaciones intermedia y final se dan por un equipo especializado en salud mental,ya que ahí que se muy minuciosos en los factores para tomar decisiones.

Objetivos

1. Describir el impacto humano del evento adverso, destacando los aspectos culturales, las
coyunturas políticas y las formas de organización social existentes en la población afectada.
2. Identificar la problemática de salud mental, incluidas la morbilidad y la mortalidad.
3. Evaluar las necesidades psicosociales prioritarias de la población afectada.
4. Describir las formas de respuestas institucionales (planes y servicios de salud mental
existentes) y de la población; así como la eficacia de los mecanismos de afrontamiento.

5. Hacer recomendaciones para la acción.


Antes del suceso
En los preparativos para la respuesta (antes del desastre), se recomienda disponer de un diagnóstico o análisis actualizado de la situación de salud mental . Éste debe incluir un mapa de riesgos psicosociales
y recursos de salud mental. Se sugiere que contenga lo siguiente:

1. Descripción de la población (aspectos cuantitativos y cualitativos), con énfasis en lo sociocultural.
2. Aspectos generales de la economía local

3. Recursos, servicios y programas de salud mental existentes
4. Análisis breve de la situación psicosocial existente previa al evento traumático

Criterios sobre los tamizajes
Las encuestas o pruebas hechas para detectar casos después del suceso traumático pueden ser de utilidad si se dan ciertas condiciones para su realización. Una de las ventajas es que llaman la atención sobre los
enfermos no identificados, para atenderlos oportunamente y prevenir una morbilidad de larga evolución.  
los obstáculos para la aplicación de la encuesta seria el costo y la disposición en especial cuando se aplica poblaciones mayores queriendo identificar,un punto especifico.

Obstáculos y problemas más comunes

• No se dispone de un diagnóstico o información previos de carácter confiable.
• Existe el riesgo de que la información recolectada pueda ser irrelevante o no confiable, o
estar influenciada por opiniones políticas, de grupos particulares o por informes de prensa.
• En ocasiones, la información puede ser inexacta, de manera deliberada o no.
• Los medios de comunicación pueden ser sensacionalistas o tender a generalizar situaciones particulares de mucho impacto humano.
• A veces es difícil separar el rumor de los hechos objetivos.
• Existen factores personales que facilitan el sesgo: historia personal de los miembros del equipo que realiza la evaluación, sus condiciones emocionales y su capacidad intelectual en el momento de trabajo.
• No se han cruzado las diferentes fuentes de información.
• No hay disponibilidad de los informantes clave.
• La evaluación se efectúa tardíamente.
• Los recursos son insuficientes o hay problemas logísticos que dificultan la recolección de
información.
• Hay poca preparación de los equipos que realizan la evaluación, mala distribución del trabajo o responsabilidades poco definidas.

http://saludpublicamentaltatianaalvarezmarin.bligoo.com.co/media/users/8/411831/files/30173/Guia_Practica_de_SM_en_desastres.OPS.2006.pdf#page=5